膽管結石分為原發性膽管結石和繼發性膽管結石,原發性膽管結石系指在膽管內形成的結石,主要為膽色素結石或混合性結石。繼發性膽管結石為膽囊結石排至膽總管者,主要為膽固醇結石。膽管結石包括膽總管結石和肝內膽管結石。點擊在線咨詢
膽管結石的病因:
1.發病年齡:結石的發病率是隨著年齡的增長而增加的。如果在兒童期發病,多與溶血或先天性膽道疾病有關,發病的高峰年齡都在40~50歲。
2.發病性別差異:男女發病約為1∶2
3.發病與基因、家族史:提示遺傳因素是膽石病的發病機制之一。
4.發病與妊娠的關系:由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發生變化,可增加膽汁中膽固醇的飽和度;而妊娠期的膽囊排空緩慢;孕期和產后的體重變化及飲食結構也影響膽汁成分,改變了膽汁酸的腸肝循環,促進了膽固醇結晶的形成。
5.發病與肥胖的關系:臨床和流行病學研究顯示,肥胖是結石發病的一個重要危險因素,肥胖人發病率為正常體重人群的3倍。
6.發病與飲食因素:飲食習慣是影響膽石形成的主要因素,進食低纖維、高熱卡食物者膽囊結石的發病率明顯增高,因為這類食物增加膽汁膽固醇飽和度。
膽管結石的癥狀:
1.腹痛:發生在上腹中部及右上腹部,多為絞痛,呈陣發性發作,或持續性疼痛陣發加劇,可向右肩部放射伴惡心、嘔吐。
2.寒戰、高熱:膽管梗阻繼發感染后,膽管內壓升高,感染循膽管逆行擴散,細菌及毒素經毛細膽管入肝竇至肝靜脈,再進入體循環而引起全身性感染。在結石阻塞的基礎上,再合并細菌感染時,患者會在腹痛之后,接著出現發冷、發抖和發熱,一般體溫會在39℃以上。3.黃疸:膽管梗阻后即可出現黃疸,其輕重程度、發生和持續時間取決于膽管梗阻的程度,是否并發感染等,有無膽囊等因素。黃疸時常有尿色變深,糞便變淺,有的可出現皮膚瘙癢,膽石梗阻所致黃疸多呈間歇性和波動性。
膽管結石的危害:
一、急性期并發癥
肝內膽管結石病的急性期并發癥主要是膽道感染,包括重癥肝膽管炎、膽源性肝膿腫及伴隨的感染性并發癥。感染的誘因與結石的梗阻和膽道的炎性狹狹窄有關。急性期并發癥不僅死亡率高,而且嚴重影響手術效果。
二、慢性期并發癥
肝內膽管結石病的慢性期并發癥包括全身營養不良、貧血、低蛋白血癥,慢性膽管炎和膽源性肝膿腫,多發性肝膽管狹窄,肝葉纖維化萎縮,膽汁性肝硬化、門脈高壓癥,肝功能失代償,以及與長期膽道感染和膽汁滯留有關的遲發性肝膽管惡性病變。肝內膽管結石病的慢性期并發癥既增加了手術的困難,也影響手術效果。
膽管結石的預防與注意:
1、膽管結石病人平時吃的食物不要太油膩,不易暴飲暴食,壓力過大,酒也不應多喝。
2、應禁食高脂肪食物,在發病期間應忌食高膽固醇的食物如(豬、牛、雞之內臟)腦、肝、腎、魚卵、蛋黃等。
3、同時應戒抽煙飲酒,少食吃肉食,避免吃過咸及肥膩食物。
4、應忌食豬肉,豬肝,牛肉,豬腰,動物腦子,鴨肉,沙丁魚,蟹等。
5、忌食菠菜,豌豆,扁豆及其他豆類還有菜花,龍須菜。
6、如果是磷酸鈣與磷酸鎂胺結石就要忌鈣和磷的攝入,如牛奶,豆腐,蝦皮,海帶,肥肉,雞蛋黃等。
7、如果是草酸鈣結石就忌蘿卜,菠菜,巧克力,芹菜,土豆及豆制品,特別是菠菜。還要限制糖的攝入;忌蔥,姜,韭菜,大蒜,辣椒等辛辣刺激食物。
肝膽外科是重慶北大陽光醫院起先建立的,集醫療、教學、科研為一體的重點學科之一。自2008年醫院在重慶地區起先開展微創保膽取石以來,肝膽外科就以結石病診療為工作重心,致力于各類膽結石、膽囊炎、膽囊息肉、膽總管結石、肝內膽管結石等疾病的微創診療,并取得了一定的好成果。
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