肺炎
日期:2017-08-21 來源:重慶北大陽光醫院
肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常不明顯,可有輕微咳嗽。
肺炎的病因
(一)細菌性肺炎
1、需氧革蘭染色陽性球菌 如肺炎鏈球菌(即肺炎球菌)、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌等。
2、需氧革蘭染色陰性菌 如肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。
3、厭氧桿菌如棒狀桿菌、梭形桿菌等。
(二)病毒性肺炎
如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。
(三)支原體肺炎
由肺炎支氣體引起。
(四)真菌性肺炎
如白色念珠菌、曲菌、放線菌等。
(五)其他病原體所致肺炎
如立克次體、衣原體、弓形體、原蟲、寄生蟲等。機體免疫力低下者容易伴發肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、鳥形分支桿菌、結核菌、弓形體等感染。
肺炎的癥狀:
1.寒戰、高熱
典型癥狀為突然寒戰、高熱,體溫高達39℃~40℃,呈稽留熱型,伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型,年老體弱者僅有低熱或不發熱。
2.咳嗽、咳痰
早期為刺激性干咳,繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰,消散期痰量增多,痰黃而稀薄。
3.胸痛
常有劇烈胸痛,呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被誤診為急腹癥。
4.呼吸困難
因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現發紺、胸痛、呼吸困難。
5.其他癥狀
少數有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀,重癥時可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
肺炎的危害:
患間質性肺炎時,肺組織的伸展性因實變而降低,胸痛也限制了胸腔擴張,肺內表面活性物質還會因炎變而減少,結果肺泡的表面張力增加,這也造成擴張的困難。
肺炎的注意事項:
1、平時注防寒保暖,遇有氣候變化,隨時更換衣著,體虛易感者,可常服玉屏風散之類藥物,預防發生外感。
2、戒除吸煙,避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。
3、加強體育鍛煉,增強體質。
4、進食或喂食時,注意力要集中,要求患者細嚼慢咽,避免邊吃邊說,交食物嗆吸入肺。